异地医保只能去指定医院吗?

我在外地工作,参加了当地的医保。最近生病需要就医,听说异地医保只能去指定医院看病才能报销,是这样吗?我想了解一下具体的规定,是不是必须去指定医院才行?不去指定医院就不能报销吗?
张凯执业律师
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异地医保是否只能去指定医院,需要分情况来看。


首先,我们来解释一下异地医保指定医院的概念。指定医院是指参保地医保部门与外地的部分医院签订了合作协议,这些医院被纳入了异地就医直接结算的范围。参保人在这些指定医院就医,发生的符合医保规定的费用可以直接进行结算报销,就像在本地就医一样方便。


根据《国家医疗保障局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,在进行异地就医备案时,通常可以选择一定数量的指定医院。如果参保人在备案时选择的指定医院就医,那么是可以直接享受异地就医直接结算服务的。


然而,这并不意味着异地医保只能去指定医院。如果参保人因特殊情况,比如在紧急情况下就近就医,去了非指定医院,也是有可能报销的。但这种情况下,报销的流程会相对复杂一些,可能需要参保人先自行垫付医疗费用,然后再回到参保地进行手工报销。并且,报销的比例等可能也会与在指定医院就医有所不同,一般来说在非指定医院报销比例可能会相对低一些。


此外,不同地区对于异地医保就医的政策也会存在差异。有些地区可能放宽了异地就医的医院范围,在一定条件下,更多符合资质的医院都可以进行报销。所以,具体的规定还需要以参保地的医保政策为准。参保人可以通过拨打当地医保服务热线12333等方式,详细咨询本地关于异地医保就医的具体政策和要求。

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