同省跨市的医保是否可以报销?

我在本省A市参保了医保,现在因为一些原因在本省的B市就医,想知道同省跨市产生的医疗费用,医保能不能报销呢?不太清楚这方面的规定,希望能得到解答。
张凯执业律师
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同省跨市的医保通常是可以报销的,不过要分具体情况来看。


首先,我们来了解一下医保的类型。我国基本医保主要分为职工医保和城乡居民医保。不同类型的医保在跨市报销的政策上会有一些差异。


对于职工医保来说,很多省份已经建立了较为完善的省内异地就医直接结算系统。只要在参保地办理了异地就医备案手续,在同省跨市定点医疗机构就医时,就可以直接结算医疗费用,患者只需支付个人自付部分。比如你在A市参保,要去B市就医,你可以通过线上渠道,如医保部门的官方APP、微信公众号等,或者线下到参保地医保经办机构办理备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关政策,大力推进异地就医结算,其中也包含了省内异地就医的范畴,鼓励各地完善异地就医结算机制。


而城乡居民医保,同样也在逐步推进省内异地就医报销工作。有些地区可能要求在就医前进行备案,备案后可以按规定比例报销。也有部分地区对于同省跨市就医,可能报销比例会相对在参保地就医有所降低。例如在参保地就医报销比例为80%,跨市就医可能降为70%。这主要是为了引导参保人员合理就医。


另外,就医的医疗机构是否为医保定点机构也很关键。只有在医保定点医疗机构就医产生的费用,才有可能获得报销。如果去的是非定点医疗机构,一般情况下医保是不予报销的。


总之,同省跨市医保大多能报销,但要提前了解参保地的备案政策和报销规定,选择定点医疗机构就医,这样才能顺利享受医保报销待遇。

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