办理转诊手续后报销比例是否一样?

我因为当地医疗条件有限,要办理转诊去外地看病。但我担心办理转诊手续后,报销比例和在本地看病不一样。我想知道办理转诊手续后,报销比例是不是和在本地看病一样呢?
张凯执业律师
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办理转诊手续后报销比例是否一样,不能一概而论,需要分情况来看。


首先,我们来了解一下医保报销比例的概念。医保报销比例指的是在医疗费用中,能由医保基金支付的比例。比如看病花了1000元,报销比例是80%,那医保就给报800元。这一比例会受到多种因素的影响。


从法律依据上看,依据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条规定,职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。这意味着各地有权根据自身情况制定报销政策。


在实际情况中,一些地区为了合理引导医疗资源的使用,鼓励患者先在基层医疗机构就医,若办理了转诊手续到上级医院看病,报销比例可能会比未经转诊直接去上级医院看病要高,但和在本地基层医疗机构直接看病相比,报销比例可能还是会低一些。例如某地规定,在本地基层医院看病报销比例为90%,办理转诊到上级医院后报销比例为80%。


然而,也有部分地区为了保障患者权益,对于办理了规范转诊手续的,报销比例和在本地就医一样。所以,办理转诊手续后报销比例是否一样,关键要看当地的医保政策。你可以向当地的医保部门进行咨询,以了解具体的报销规定。

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