备案后异地就医报销比例是多少?

我在本地参保,但要去外地就医,已经完成了异地就医备案。我想知道备案之后,异地就医的报销比例到底是怎样规定的?是和本地就医报销比例一样,还是会有所不同?具体的计算方式又是怎样的呢?
张凯执业律师
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在了解备案后异地就医报销比例之前,我们先来明确几个关键概念。异地就医,简单来说就是参保人在自己参保地以外的地区看病就医。而异地就医备案则是为了让参保人在异地就医时能够顺利报销医疗费用而进行的一项登记手续。


备案后异地就医的报销比例并非固定统一,它会受到多种因素的影响。首先,不同地区的医保政策存在差异,这是影响报销比例的重要因素之一。比如,经济发达地区和经济相对落后地区,由于医疗资源和财政状况不同,医保报销比例可能会有所不同。其次,就医的医院级别也会对报销比例产生影响。一般而言,基层医疗机构的报销比例会相对较高,而高级别的三甲医院报销比例可能会低一些。例如,在某些地区,备案后在基层医院异地就医,报销比例可能达到 80% - 90%;而在三甲医院,报销比例可能只有 60% - 70%。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员备案后异地就医住院费用直接结算,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围),医保统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。也就是说,报销的范围按照就医地的规定来,而具体能报销多少钱,起付线、报销比例和最高能报销的金额等是按照参保地的政策来执行的。


对于门诊异地就医报销,自 2023 年 1 月 1 日起,普通门诊费用跨省直接结算覆盖全国所有统筹地区,门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算也在逐步推进。门诊报销同样是执行就医地规定的支付范围及有关规定,医保统筹基金的支付比例等执行参保地政策。


所以,如果您想确切了解自己备案后异地就医的报销比例,建议您咨询参保地的医保部门,他们能够根据您当地的具体政策为您提供准确的信息。同时,在异地就医时,也要注意保留好相关的医疗费用凭证,以便顺利完成报销手续。

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