自行转诊和医院转诊的报销比例是怎样的?

我生病后想转去其他医院治疗,不清楚自行转诊和由当前医院转诊这两种情况,医保报销比例分别是多少。这对我的费用支出影响很大,所以想了解清楚这两者的报销比例规定,好做决定。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国的医保体系中,自行转诊和医院转诊的报销比例有着不同的规定。首先,我们要明白什么是转诊。转诊就是患者在一家医院看病后,因为病情需要,转到另一家更合适的医院继续治疗。


自行转诊,指的是患者没有经过当前就诊医院的同意和安排,自己决定去其他医院看病。这种情况下,医保报销比例通常会比较低。这是因为医保制度鼓励合理就医,按照规范的流程转诊。如果患者自行转诊,可能会导致医疗资源的不合理使用。例如,有些患者可能本来在基层医院就能解决问题,却自行转到大型医院,增加了医疗成本。


医院转诊,则是患者的病情超出了当前医院的诊疗能力,由医院开具转诊证明,转到上级医院治疗。这种转诊是在医疗体系的规范流程内进行的,所以医保报销比例相对较高。医院在决定是否转诊时,会综合考虑患者的病情、医院的医疗水平等因素。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。虽然法律没有明确规定自行转诊和医院转诊的具体报销比例,但各地会根据当地的医保政策和实际情况来制定相应的报销标准。一般来说,医院转诊的报销比例会比自行转诊高出10% - 30%左右,但具体的比例还是要以当地的医保政策为准。


所以,当需要转诊时,建议患者遵循医院的安排,办理正规的转诊手续,这样可以在医保报销时获得更有利的待遇。

相关问题

为您推荐20个相关问题

医院转诊和医保局转诊报销比例是否一样?

我生病后需要转诊,不知道是通过医院转诊,还是通过医保局转诊。想了解下这两种转诊方式的报销比例是不是一样的,毕竟报销比例关系到我自己要承担多少费用,所以很关心这个问题。

转院报销和不转院报销比例是怎样的?

我生病住院了,现在医生建议转院治疗,但我担心转院后报销比例和不转院不一样。我想了解下转院报销和不转院报销的比例到底是怎么规定的,这对我的经济负担影响很大,所以特别想弄清楚。

自愿转诊和建议转诊的报销比例是怎样的?

我生病后,医院给出了建议转诊,可我自己也有想去的其他医院,想做自愿转诊。但我不清楚这两种转诊方式在报销比例上有啥不同,担心自己选择错了会多花钱。所以想问问这自愿转诊和建议转诊的报销比例到底是如何规定的。

转诊和不转诊的报销比例是怎样的?

我生病后不知道需不需要办理转诊手续,想了解下转诊和不转诊在报销比例上有什么不同。要是转诊的话,报销比例会提高还是降低呢?不转诊是不是报销就少很多?希望能弄清楚这些情况,好决定是否去办转诊。

转院和备案报销比例是否一样?

我生病住院了,医生建议转院,但听说转院和备案报销比例可能不同。我不太清楚这里面的规定,想知道转院和备案报销比例到底是不是一样的,这关系到我自己要承担多少费用,心里很没底,希望有人能给我讲讲。

转院异地就医报销比例是多少?

我生病在本地医院治疗效果不好,申请了转院到异地就医。现在想了解下,转院去异地就医的话,费用报销比例是怎样规定的呢?担心费用太高自己承担不起,所以想提前弄清楚。

转诊和异地就医哪个报销得多?

我生病后在考虑是办理转诊去其他医院,还是直接异地就医,就想了解下这两种情况哪种报销会更多一些,因为这关系到我自己要承担多少费用,所以想弄清楚,求专业人士解答。

转院和直接住院报销比例是怎样的?

我生病后面临两种选择,要么直接住院,要么先在基层医院检查然后转院到上级医院。但我不太清楚这两种方式的报销比例是怎么算的。我想知道转院和直接住院的报销比例具体是多少,它们之间有什么差别,这对我后续的费用支出影响很大。

非正常转诊的报销比例是多少?

我生病需要就医,由于一些特殊原因进行了非正常转诊。现在想知道这种情况下,医保的报销比例是怎样规定的,因为这关系到我自己要承担多少费用,心里很没底,所以想了解一下相关规定。

转诊到省外的报销比例是多少?

我生病了,当地医院建议我转诊到省外的大医院治疗。我很担心费用问题,想了解一下转诊到省外之后,医保报销的比例到底是多少,这样我心里也能有个底,看看自己要承担多少费用。

住院转诊报销比例是多少?

我因为病情需要从当地医院转到上级医院治疗,现在面临报销问题,不太清楚住院转诊后的报销比例到底是怎样规定的。是和在本地医院报销一样,还是有其他标准?希望了解一下这方面的法律规定。

职工转诊报销比例是多少?

我是一名职工,因为本地医院医疗条件有限,需要转到外地医院治疗。我想了解一下,职工转诊的话,报销比例是怎样规定的呢?这关系到我后续治疗费用的负担,心里实在没底,希望能得到专业的解答。

转诊和异地备案报销比例哪个更高?

我生病可能要去外地看病,有转诊和异地备案两种方式。但我不知道这两种方式报销比例哪个更高,毕竟看病费用不低,报销比例高就能少花点钱。所以想了解下这两者报销比例到底谁多谁少,心里好有个底。

开转院证明和不开转院证明报销比例相差多少?

我生病在当地医院看,医生建议转去外地大医院。但听说开转院证明和不开转院证明报销比例不一样。我比较在意报销这块,毕竟看病花费不少。所以想问问这两种情况报销比例到底差多少,心里好有个底。

转院和异地就医报销有什么区别?

我因为病情需要面临转院或者异地就医的选择,但是不太清楚这两种情况在报销上有啥不同。比如报销比例、报销流程、报销范围这些方面,想了解一下具体区别,好做更合适的决定。

异地就医和转诊转院报销有什么区别?

我因为工作原因在外地,生病后涉及到医疗费用报销的问题。我不太清楚异地就医直接结算报销和经过转诊转院后报销这两种情况有啥不一样,想了解下它们在报销比例、报销流程、报销范围等方面的区别。

居民医保转院报销和普通住院报销比例是多少?

我参加了居民医保,之前都是普通住院,报销按正常流程走。最近生病需要转院治疗,不太清楚转院报销和普通住院报销在比例上有啥不同。我想了解下这两种情况具体的报销比例是怎样规定的,自己心里好有个底,也能提前做好费用规划。

临时异地就医和长期异地就医的报销比例是怎样的?

我因为一些原因需要去外地就医,不知道是属于临时异地就医还是长期异地就医。想了解下这两种异地就医的报销比例分别是多少,我好提前做好费用方面的准备,也能清楚自己大概要承担多少费用。

转诊异地医保报销比例是多少?

我因为本地医疗条件有限,需要转诊到异地就医。但我不太清楚转诊后异地医保的报销比例是怎样的,是和本地报销比例一样吗,会不会降低呢?我很担心费用问题,想了解一下具体的报销比例情况。

异地转诊医保报销比例是多少?

我因为当地医疗条件有限,需要转到外地医院治疗。想了解下这种异地转诊的情况,医保报销比例到底是多少呢?心里没底,担心费用太高承担不起,希望知道相关政策。