转院报销和不转院报销比例是怎样的？

在我国，医疗保险报销比例会受到转院和不转院情况的影响。下面为您详细解释相关概念以及涉及的规定。

首先，不转院报销通常是指在参保地定点医疗机构就医时的报销情况。以城镇职工基本医疗保险为例，根据《社会保险法》等相关规定，参保人员在定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，在扣除起付标准后，按照一定比例进行报销。起付标准就是说看病花费要达到一定金额后，医保才开始按比例报销。不同地区的起付标准不同，一般在几百元到上千元不等。报销比例也因地区而异，通常在70% - 90%左右。例如，某地起付标准为800元，报销比例为80%，如果您在当地定点医院看病花费了5000元，那么可报销金额为（5000 - 800）× 80% = 3360元。

而转院报销相对复杂一些。如果是在参保地内转院，通常需要遵循当地医保部门规定的转院流程，比如由原就诊医院开具转院证明等。在符合规定的情况下，报销比例可能与不转院相差不大。但如果是转往外地就医，也就是异地转院，情况就有所不同。异地转院一般要先办理异地就医备案手续。如果没有办理备案就转院，报销比例可能会降低。根据相关规定，办理了异地就医备案的，报销比例可能在60% - 80%左右；未办理备案的，报销比例可能会降低10% - 30%。这是因为医保政策鼓励参保人员合理就医，避免不必要的异地就医资源浪费。

此外，不同类型的医疗保险，如城乡居民基本医疗保险、新农合等，其转院和不转院报销比例也各有规定。而且具体的报销比例还会受到医院级别（如一级、二级、三级医院）、医疗费用项目（如药品、检查、治疗等）等因素的影响。所以，您要确切了解自己的转院和不转院报销比例，最好咨询当地的医保部门。