开转院证明和不开转院证明报销比例相差多少？

在医保报销中，开转院证明和不开转院证明的报销比例差异是很多患者关心的问题。首先，我们来了解一下转院证明的概念。转院证明是指当患者在当地医院无法得到有效治疗时，由当地医院开具的同意患者转往上级医院治疗的书面凭证。

从法律和政策依据来看，根据《中华人民共和国社会保险法》以及各地的医保政策规定，参保人员享受基本医疗保险待遇需要符合一定的条件和程序。转院证明就是其中一个重要的程序要求。

一般情况下，如果开具了转院证明，说明是经过当地医院评估，认为患者确实需要转往上级医院治疗，这种情况下医保报销通常会按照正常的异地就医报销政策执行。各地的报销比例可能有所不同，但大致来说，医保基金支付的比例会相对较高，可能会达到 70% - 90%左右，具体取决于当地的医保政策、参保类型（如职工医保、居民医保等）以及就医的医院等级等因素。

然而，如果没有开具转院证明，直接前往外地医院就医，在很多地区会被视为自行异地就医。这种情况下，医保报销比例往往会降低。一方面，可能会有起付线的提高，即需要患者自己先承担更多的费用后，医保才开始报销。另一方面，报销比例也会下降，可能会降至 30% - 60%左右。有些地区甚至可能会拒绝报销部分费用或者降低报销的范围。

例如，某地职工医保在本地住院报销比例为 85%，开具转院证明后在异地就医报销比例可能为 80%；但如果没有转院证明，报销比例可能就只有 50%。所以，为了能在就医时获得较高的报销比例，建议患者尽量按照规定办理转院证明。