开转院证明和不开转院证明报销比例相差多少?
我生病在当地医院看,医生建议转去外地大医院。但听说开转院证明和不开转院证明报销比例不一样。我比较在意报销这块,毕竟看病花费不少。所以想问问这两种情况报销比例到底差多少,心里好有个底。
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在医保报销中,开转院证明和不开转院证明的报销比例差异是很多患者关心的问题。首先,我们来了解一下转院证明的概念。转院证明是指当患者在当地医院无法得到有效治疗时,由当地医院开具的同意患者转往上级医院治疗的书面凭证。 从法律和政策依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》以及各地的医保政策规定,参保人员享受基本医疗保险待遇需要符合一定的条件和程序。转院证明就是其中一个重要的程序要求。 一般情况下,如果开具了转院证明,说明是经过当地医院评估,认为患者确实需要转往上级医院治疗,这种情况下医保报销通常会按照正常的异地就医报销政策执行。各地的报销比例可能有所不同,但大致来说,医保基金支付的比例会相对较高,可能会达到 70% - 90%左右,具体取决于当地的医保政策、参保类型(如职工医保、居民医保等)以及就医的医院等级等因素。 然而,如果没有开具转院证明,直接前往外地医院就医,在很多地区会被视为自行异地就医。这种情况下,医保报销比例往往会降低。一方面,可能会有起付线的提高,即需要患者自己先承担更多的费用后,医保才开始报销。另一方面,报销比例也会下降,可能会降至 30% - 60%左右。有些地区甚至可能会拒绝报销部分费用或者降低报销的范围。 例如,某地职工医保在本地住院报销比例为 85%,开具转院证明后在异地就医报销比例可能为 80%;但如果没有转院证明,报销比例可能就只有 50%。所以,为了能在就医时获得较高的报销比例,建议患者尽量按照规定办理转院证明。

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