居民医保看病没住院有报销吗?

我参加了居民医保,平常去医院看病但没住院,不知道这种情况能不能报销费用呢?想了解下居民医保对于未住院看病的报销政策是怎样的。
张凯执业律师
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居民医保看病没住院是否能报销,需要分情况来看。


首先,对于普通门诊费用,部分地区的居民医保是可以报销的。这是因为在医保政策中,有门诊统筹报销制度。门诊统筹就是把参保人的门诊费用集中起来,由医保基金按一定比例进行报销。例如,一些地方规定在定点基层医疗机构看门诊,医保可以报销一定比例的费用,可能在50% - 70%左右。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策精神,各地都在逐步完善门诊保障制度,提高门诊费用的报销待遇。


其次,对于一些特定的门诊慢性病、特殊病,即使没住院也是可以报销的。这些疾病通常是需要长期治疗、费用较高的疾病,像糖尿病、高血压、恶性肿瘤门诊放化疗等。各地会制定相应的门诊慢性病、特殊病目录,符合目录范围内的疾病,参保人经过申请认定后,在门诊治疗的费用可以按照规定报销。比如某些地区规定,糖尿病患者在门诊治疗的药品费用,医保可以报销70% - 80%。


然而,如果既不属于可报销的普通门诊范畴,也不是特定的门诊慢性病、特殊病,单纯的日常普通门诊看病没住院,可能就无法通过居民医保报销。所以,具体是否能报销以及报销的比例和范围,要以当地的居民医保政策为准。你可以向当地的医保部门咨询了解详细信息。

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