买乡镇医保是否不统筹?

我买了乡镇医保,听说有些医保是有统筹的,可我不知道乡镇医保是不是这样。我就想了解下,买了乡镇医保之后,到底有没有统筹呢?要是有统筹的话,具体是怎么个统筹法呀?
张凯执业律师
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乡镇医保一般是指城乡居民基本医疗保险,它是有统筹的。医保统筹,简单来说,就是把大家交的医保费用集中起来,形成一个大的基金池。当参保人员生病就医产生符合规定的费用时,就可以从这个基金池里按一定规则报销,也就是用大家的钱来帮助个人支付医疗费用。


根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,城乡居民医保制度整合后,遵循社会保险大数法则,充分发挥社会保险互助共济和风险分担功能,实行基金统收统支,为参保人员提供公平的基本医疗保障。


以住院报销为例,当参保居民在定点医疗机构住院时,所花费的医疗费用并不会全部由个人承担。在扣除起付线后,剩余符合报销范围的费用会按照一定的比例从医保统筹基金中报销。比如,在某二级医院住院,起付线是500元,报销比例是70%。若住院花费了5000元,那么扣除500元起付线后,剩余的4500元可以报销70%,也就是3150元。


另外,门诊统筹也是乡镇医保统筹的一部分。参保居民在基层定点医疗机构看门诊,产生的费用也能按规定报销,这样可以减轻大家看小病的经济负担。所以,乡镇医保是有统筹的,而且统筹政策能为参保人员提供较为广泛的医疗保障。

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