就诊卡不让报销是否合法?

去医院看病用就诊卡结算费用,结果医院说就诊卡消费不能报销。我不太清楚这合不合法,自己花了不少钱,要是不能报销负担挺重的,想知道医院这种做法有没有法律依据,我该怎么办呢?
张凯执业律师
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就诊卡不让报销是否合法,需要根据具体情况来判断。首先,我们来了解一下就诊卡。就诊卡是医院为了方便患者就诊、结算费用等设立的一种卡片,患者预先往卡内存钱,就诊时直接从卡内扣费。


从法律层面来看,我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这意味着,只要是在医保报销范围内的费用,就应当给予报销,而不应以使用就诊卡为由拒绝。


如果医院以就诊卡不让报销,可能存在以下几种情况。一种情况是医院的规定违反了法律规定。比如医院为了自身的管理方便或者其他不合理原因,自行规定就诊卡消费不能报销,这种规定是没有法律效力的,是不合法的。患者遇到这种情况,可以向当地的医保部门投诉,医保部门会对医院的行为进行调查和处理。


另一种情况是可能存在误解。有时候,不是因为使用就诊卡而不能报销,而是就诊的项目本身不在医保报销范围内。例如,一些美容整形项目、某些自费药品等,这些费用本来就不能通过医保报销,无论是否使用就诊卡结算都一样。所以,患者在遇到就诊卡不让报销的情况时,要先了解清楚不能报销的真正原因。


此外,患者也可以要求医院提供不能报销的具体依据和相关文件。如果医院无法提供合理的解释和依据,那么患者有权维护自己的合法权益。可以通过与医院协商、向医保部门反映等方式来解决问题。总之,不能一概而论地说就诊卡不让报销就是合法或者不合法,要具体问题具体分析。

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