交通事故中脚部韧带断裂,手术记录写的陈旧性断裂,保险公司会理赔吗?

我家人遭遇交通事故后脚部韧带断裂,手术记录却写着陈旧性断裂。现在面临理赔难题,不确定这种情况保险公司是否会赔偿。想了解具体的判定标准以及相关理赔规定。
张凯执业律师
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在交通事故中,脚部韧带断裂手术记录为陈旧性断裂时,保险公司是否理赔需要分情况来看。


如果经过专业的医疗证明或者权威的鉴定结论,能够明确此次交通事故与脚部韧带断裂存在直接的因果关系,并且相关费用是因本次事故必然会产生的,那么这些费用可以与已实施的医疗费用一同获得保险公司的赔偿。例如,有证据表明虽然是陈旧性断裂,但此次交通事故导致了原本的旧伤复发或加重,且产生了新的治疗费用,保险公司通常应予以理赔。


法律依据方面,根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十三条规定,机动车发生交通事故造成损害,属于该机动车一方责任的,先由承保机动车强制保险的保险人在强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足部分,由承保机动车商业保险的保险人按照保险合同的约定予以赔偿;仍然不足或者没有投保机动车商业保险的,由侵权人赔偿。也就是说,只要伤者的损伤与交通事故存在因果关系,且在保险责任范围内,保险公司就应当承担赔偿责任。


然而,如果经过调查和鉴定,确定脚部韧带的陈旧性断裂与本次交通事故没有因果关系,比如陈旧性断裂是在事故发生前很久就已存在,且此次事故并未对该部位造成新的伤害或加重原有伤情,那么保险公司可能不会对这部分费用进行理赔。


另外,在实际理赔过程中,还需要注意保留好相关的证据,如事故现场的照片、医院的诊断证明、病历、检查报告、鉴定意见书等,以便在与保险公司协商理赔或通过法律途径解决纠纷时能够提供有力的支持。

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