医疗纠纷诉讼当事人的举证责任怎么确定？

在医疗纠纷诉讼中，确定当事人的举证责任至关重要，这关系到诉讼的胜负走向。下面为您详细讲解。

首先，患者需要对一些基本事实承担举证责任。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第六十七条规定，当事人对自己提出的主张，有责任提供证据。在医疗纠纷里，患者要证明自己和医疗机构之间存在医疗服务合同关系，这就好比要证明自己去医院看过病，比如提供挂号凭证、病历资料等，这些都能说明自己在这家医院接受过治疗。同时，患者还需证明自己受到了损害后果，像身体受到伤害、财产有损失等，要拿出相关的诊断证明、医疗费票据等作为证据。

对于医疗行为与损害后果之间是否存在因果关系，在过去，很多时候要求医疗机构承担举证责任。但依据2020年实施的《最高人民法院关于审理医疗损害责任纠纷案件适用法律若干问题的解释》第四条规定，患者依据民法典第一千二百一十八条规定主张医疗机构承担赔偿责任的，应当提交到该医疗机构就诊、受到损害的证据。患者无法提交医疗机构或者其医务人员有过错、诊疗行为与损害之间具有因果关系的证据，依法提出医疗损害鉴定申请的，人民法院应予准许。也就是说，现在患者一般要先对因果关系进行初步举证，如果患者无法完成举证，可以申请医疗损害鉴定。

而医疗机构如果要免除自己的责任，根据《中华人民共和国民法典》第一千二百二十四条规定，患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务；（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。医疗机构需要对这些免责情形承担举证责任。比如要证明患者不配合治疗，需要拿出患者拒绝检查、不按医嘱服药等相关证据。

总之，在医疗纠纷诉讼中，双方都要依据法律规定承担相应的举证责任，以确保诉讼的公平公正。