医保共济账户家人报销比例是多少?

我参加了医保并且建立了医保共济账户,想让家人用我的账户报销费用,但是不清楚家人使用时的报销比例是怎样的。我查了很多地方都没找到明确说法,希望能有人给我详细解答一下。
张凯执业律师
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医保共济账户,简单来说,就是允许职工医保参保人员把自己医保个人账户里的钱,给配偶、父母、子女使用。不过,关于医保共济账户家人报销比例,并没有全国统一的标准,各地的规定存在差异。


一般来讲,家人使用医保共济账户报销费用时,遵循的是当地医保报销政策。以普通门诊费用报销为例,有些地区规定在一级医疗机构就诊,报销比例可能达到 60% - 70%;在二级医疗机构就诊,报销比例或许为 50% - 60%;在三级医疗机构就诊,报销比例可能是 40% - 50%。而对于门诊慢性病、特殊病等报销,不同病种的报销比例和限额也不一样。


从法律依据来看,《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》提出,要建立职工医保门诊共济保障机制,改进个人账户计入办法,规范个人账户使用范围,而各地在此基础上制定了具体的实施细则。比如某地的《职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》就明确了当地医保共济账户家人报销的具体比例和相关政策。所以,如果想了解具体的报销比例,建议咨询当地的医保部门,或者拨打医保服务热线 12333 进行查询。

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