医保共济账户能不能报销?

我家里人用我的医保共济账户看病买药了,我不太清楚这个账户里的钱能不能用来报销费用,也不知道在什么情况下能报、什么情况下不能报,希望了解一下医保共济账户的报销规则和具体情况。
张凯执业律师
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医保共济账户,简单来说,就是家庭成员之间可以互相使用医保个人账户里的钱。这里需要明确,医保共济账户主要是使用个人账户的资金,它不是直接用来报销医疗费用的概念,报销通常是指医保统筹账户在符合条件时对费用按一定比例进行支付。


医保报销主要依据《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里的基本医疗保险基金包括统筹账户和个人账户。统筹账户负责报销大部分符合条件的医疗费用,比如住院费用等,它是按照一定的报销比例和起付线、封顶线等规则来进行报销的。而个人账户,也就是医保共济账户里的钱,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。


举个例子,如果参保人A开通了医保共济账户,其家人B在定点医疗机构看病,对于符合医保报销范围应由个人负担的那部分费用,就可以使用A医保共济账户里的钱来支付。但如果是住院费用等需要统筹账户报销的部分,依然是按照医保统筹报销的规则来处理,并不会因为使用了医保共济账户就改变报销规则。所以,医保共济账户本身不涉及报销,但可以用于支付需要个人承担的部分费用。

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