医保共济是否可以报销?

我家里人用我的医保共济账户看病买药,不知道这能不能报销。我不太清楚医保共济的报销规则,也不确定哪些费用在报销范围内,想问问医保共济到底可不可以报销呢?
张凯执业律师
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医保共济是指职工医保个人账户里的钱,可以由家庭成员共济使用。这里所说的家庭成员,主要包括配偶、父母、子女。从能否报销这个角度来说,医保共济本身不存在报销的概念,但通过使用共济账户里的资金支付符合规定的费用时,是和正常医保报销一样有相关报销规则的。


医保报销主要是根据医保政策来确定的,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这一点在《中华人民共和国社会保险法》第二十八条有明确规定。也就是说,当使用医保共济账户去支付医疗费用时,只要这些费用属于医保报销范围内的项目,就可以进行报销。


比如在定点医疗机构就医发生的门诊费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用等,如果这些费用本身是在医保报销范围内,那么使用医保共济账户支付时,就可以按照相应的报销比例和规定进行报销。但如果是一些不在医保报销范围内的项目,如美容整形、滋补品等费用,即便使用了医保共济账户支付,也是不能报销的。所以医保共济能否报销,关键还是看具体的医疗费用是否符合医保报销的条件。

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