question-icon 家庭共济医保下家人看病能否报销?

我参加了医保的家庭共济,想知道我的家人在看病的时候能不能用这个共济账户来报销费用。我不太清楚家庭共济的具体使用规则,也不知道哪些看病费用可以用它来报销,所以想问问这方面的情况。
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answer-icon 共1位律师解答

家庭共济医保指的是职工医保个人账户的资金可以在家庭成员之间共济使用。在家庭共济医保模式下,家人看病能否报销需要分情况来看。 首先,对于普通门诊费用,很多地区已经支持使用家庭共济账户支付。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,改进个人账户计入办法后,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。也就是说,如果家人在定点医疗机构看普通门诊,产生的个人自付部分费用,是可以通过家庭共济账户里的资金来支付的。 其次,对于住院费用等,通常是通过医保统筹基金按规定报销,家庭共济账户一般不能直接用于报销住院费用,但可以用于支付住院费用中个人承担的部分。比如家人住院,医保报销后剩下需要自己掏腰包的那部分钱,在建立了家庭共济关系的情况下,可以从共济账户里支出。 不过,各地对于家庭共济医保的具体政策和实施细则存在差异。有些地区可能在使用范围、流程等方面有不同规定。比如部分地区可能对可共济使用的家庭成员范围有更明确的界定,或者对使用金额有限制等。所以,要确切知道家人看病能否报销以及如何报销,建议向当地的医保部门进行咨询。

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