医疗保险的报销流程及费用是怎样的？

医疗保险报销是保障参保人在就医后获得经济补偿的重要途径，下面为您详细介绍其报销流程及费用相关内容。

首先来说报销流程。一般情况下，参保人员就医时需持有效的医保卡或医保电子凭证前往定点医疗机构就诊。在就医过程中，医生会根据病情开具相应的检查、治疗和药品处方。就诊结束后，患者在医疗机构的结算窗口进行费用结算。对于符合医保报销范围的费用，系统会自动进行报销结算，患者只需支付个人自付部分。

如果是异地就医，需要先办理异地就医备案手续。可以通过线上渠道，如国家医保服务平台APP等，也可以线下前往参保地医保经办机构办理。备案成功后，在异地定点医疗机构就医，同样在结算窗口进行直接结算。若因特殊情况未能直接结算，参保人员需保留好就医的相关票据，如病历、发票、费用清单等，回到参保地后前往医保经办机构申请手工报销。

关于报销费用的计算。医保报销有起付线、报销比例和封顶线等规定。起付线是指医保基金开始支付前，参保人员需要自行承担的费用额度。不同地区、不同等级的医疗机构起付线标准不同。报销比例则是指符合医保报销范围的费用，医保基金按照一定比例进行支付。例如，在一些地区，一级医疗机构的报销比例可能达到90%，二级医疗机构为80%，三级医疗机构为70%左右。封顶线是指医保基金在一个年度内支付的最高限额，超出部分需由参保人员自行承担。

依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。