医保报销分类甲乙丙是怎样的?

我去医院看病,结算时发现医保报销的费用和我预期不一样。听人说医保报销有甲乙丙分类,不太明白这是怎么回事。想了解下这三类报销是如何划分的,报销比例和范围都有啥区别,这样以后看病心里也有个底。
张凯执业律师
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医保报销中的甲类、乙类、丙类是对不同药品和医疗服务项目的分类,它们在报销政策上有所不同。


甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。按照国家规定,甲类药品可以全部进入医保报销范围,之后按医保比例报销。依据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,“甲类目录”由国家统一制定,各地不得调整。也就是说,全国的甲类药品目录是一样的,在医保报销时,这类药品能让参保人得到较大程度的费用减免,减轻医疗负担。


乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。乙类药品需先由参保人员自付一定比例的费用后,再按医保规定报销。不同地区对于乙类药品的自付比例可能有所不同,这是因为《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》规定,“乙类目录”由国家制定,各省、自治区、直辖市可根据当地经济水平、医疗需求和用药习惯,适当进行调整,但调整数量(含调入、调出)不得超过国家制定的“乙类目录”药品总数的15%。所以参保人员在使用乙类药品时,除了自付部分费用外,剩余部分再按照医保政策报销。


丙类药品一般是一些新研制的药品、保健品类、高档药品或者是一些医疗机构自行研制的制剂等。这类药品医保是不报销的,需要参保人员全部自付费用。因为医保的资金是有限的,需要优先保障基本医疗需求,丙类药品往往不在基本医疗保障的范围内。

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