医疗保险按照保险金的给付性质分为哪些保险?

我想了解下医疗保险这方面的知识。我知道有医疗保险这种东西,但不清楚按照保险金的给付性质,它能分成哪些不同类型的保险。我打算给自己买份医疗保险,所以很想搞明白这些分类,这样才能选到适合自己的保险。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

医疗保险按照保险金的给付性质,主要分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。


费用补偿型医疗保险,简单来说,就是保险公司根据被保险人实际发生的医疗费用,按照合同约定的比例和限额进行报销。它的目的是补偿被保险人因为看病治疗所花费的费用。比如,小李生病住院花了1万元,他购买的费用补偿型医疗保险合同约定报销比例为80%,那么保险公司就会报销8000元。我国《健康保险管理办法》规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。这就意味着,被保险人不能通过费用补偿型医疗保险获得超过实际花费的额外收益,主要是为了防止有人利用保险来获利,避免道德风险。


定额给付型医疗保险则是在保险合同约定的情况发生时,保险公司按照约定的金额给付保险金,而不考虑被保险人实际的医疗费用支出是多少。例如,小张购买了一份保额为5万元的重大疾病定额给付型医疗保险,当他被确诊患有合同约定的重大疾病时,保险公司就会直接给他5万元的保险金。这笔钱他可以自由支配,不管是用于医疗费用、康复护理,还是弥补因生病导致的收入损失等都可以。这种保险的给付与实际医疗费用没有直接关联,它的依据是保险合同中事先约定的给付条件和金额。《中华人民共和国保险法》对于保险合同的订立、履行等方面做出了相关规定,定额给付型医疗保险的合同同样要遵循这些规定,保障合同双方的合法权益。


在选择医疗保险时,消费者需要根据自己的实际需求和经济状况来决定。如果希望通过保险来弥补实际的医疗费用支出,费用补偿型医疗保险是一个不错的选择;如果想要在发生特定情况时获得一笔确定的资金用于各方面的支出,定额给付型医疗保险可能更适合。同时,在购买保险时,一定要仔细阅读保险合同条款,了解保险责任、免责范围等重要内容,以确保自己的权益得到充分保障。

相关问题

为您推荐20个最新问题

欠钱比较少起诉是否有用?

我有个朋友欠我几百块钱,一直拖着不还,我催了好几次都没用。我想通过法律手段解决,但又觉得钱不多,担心起诉了也没啥效果,还浪费时间精力。想问问这种金额小的欠款起诉到底有没有用啊?

离婚双方债务该如何处理?

我最近打算离婚,但是我们夫妻之间有一些债务。我不太清楚这些债务在离婚时要怎么处理,是一人一半,还是有其他的分配方式?我想了解一下在法律上,对于离婚双方债务的处理是怎样规定的。

交通事故对方讹钱该如何处理?

开车不小心出了交通事故,对方却狮子大开口,感觉明显是在讹钱。我很苦恼,不知道该怎么应对这种情况。想了解一下面对这种对方讹钱的状况,具体该采取什么办法来维护自己的权益,有哪些法律途径可以解决 。

取保候审以后多久会被起诉?

我因为涉嫌一些事情被取保候审了,心里一直很忐忑,不知道后续情况。我就想了解下,从取保候审开始,一般过多久会被起诉呢?这个时间有没有个明确的规定,还是说要看具体情况,希望懂法律的朋友能给解答下。

网络诈骗商场会怎么判刑?

我家附近商场好像涉及网络诈骗,听说骗了不少人钱。我挺好奇这种情况在法律上会怎么处理,商场相关人员会受到什么样的刑罚呢?想了解下具体的判刑标准和依据。

协议离婚是否可以不约定财产和孩子?

我打算和配偶协议离婚,但是目前对于财产分割和孩子抚养权问题还没有达成一致,暂时不想在离婚协议里写这些内容。我想知道,协议离婚的时候可以不约定财产和孩子的相关事宜吗?

判决书律师不给家属怎么办?

我请了律师打官司,现在判决书下来了,可律师却不给我家属判决书。我不太明白这是为什么,也不知道该怎么处理。我想知道律师这样做合不合法,我有没有权利拿到判决书,又该通过什么途径来获取呢?

副驾驶有哪些扣分行为?

我开车的时候,副驾驶坐了朋友。我听说副驾驶有些行为会被扣分,但不太清楚具体是哪些。我担心朋友的行为会导致扣分,影响我的驾驶记录。所以想了解下副驾驶有哪些行为是会被扣分的呢?

从法的规范作用看立遗嘱属于什么?

我最近在了解法律知识,看到法的规范作用相关内容,不太明白从法的规范作用角度,立遗嘱是属于什么情况。想知道立遗嘱在法的规范作用里是怎样被定义和划分的,希望得到专业解答。

外包灶是否需要走政府采购流程?

我经营着一家小公司,现在想把公司食堂的灶外包出去,不知道这种外包灶的情况需不需要按照政府采购流程来走。我不太清楚相关规定,也担心如果没按要求做会有麻烦,所以想了解一下外包灶到底需不需要走政府采购流程。

带别人老婆去酒店是否犯法?

我不小心带了别人老婆去酒店,当时没多想,现在有点后怕。我就是单纯和她去酒店聊点事,没发生别的。我就想知道这种行为在法律上会不会有问题,会不会构成违法犯罪呢?

火灾事故中造成的伤害能否在医保报销?

我在一场火灾事故中受了伤,现在面临着高额的医疗费用。我想知道,像我这种因为火灾事故造成的伤害,能不能通过医保来报销一部分费用呢?不太清楚医保在这方面的规定,希望能得到解答。

儿童被车撞了的赔偿标准是什么?

我家孩子在路上被车撞了,现在在医院治疗。我们一家都很着急,也不知道后续赔偿该怎么算。想了解一下儿童被车撞了的赔偿标准是怎样的,具体包括哪些方面的赔偿,按什么依据来计算,心里好有个底。

司法强拆必须走的法律程序是什么?

我家房子面临司法强拆,我不太清楚司法强拆要遵循哪些法律程序。担心拆迁方不按规矩办事,损害我的合法权益。所以想了解一下司法强拆必须要走的法律程序都有哪些,这样心里能有个底。

未成年陪酒是否犯法,会怎么处理?

我发现有家酒吧有未成年在陪酒,看着怪心疼的。我想知道让未成年陪酒这种行为是不是违法的啊?如果违法的话,相关的人会受到什么样的处理呢?

免税五粮液是否可以售卖?

我手里有一批免税的五粮液,不知道能不能直接拿去售卖。我担心这种免税商品的售卖有特殊规定,随便卖会不会违法,所以想问问懂法律的朋友,免税五粮液到底可不可以进行售卖呢?

做手机抵押犯法吗?

我有个手机想拿去抵押换点钱应急,但又担心这种行为不合法。我就是单纯地想用手机作为抵押物借点钱,不知道这样做在法律上是否允许,会不会触犯什么法律规定呀?

婚前房产如何办理房产证手续?

我在结婚前买了套房子,现在想去办房产证,但是不太清楚具体要走哪些流程,需要准备什么材料。我担心要是准备不全或者流程走错了,会耽误时间和精力,想问问婚前房产办房产证手续具体是怎样的。

协议离婚时家产该怎么处理?

我打算和配偶协议离婚,但是对于家里的财产不知道该怎么分。我们有房产、存款,还有一些投资。我想了解一下在法律上,协议离婚的时候这些家产要怎么处理,有没有什么明确的规定和分配原则呢?

经济法中表见代理的法律特征是什么?

我在处理一些经济事务时,涉及到了表见代理的情况。不太清楚在经济法里,表见代理有啥法律特征。比如签合同的时候,对方说构成表见代理,我就想知道到底啥样才符合经济法里表见代理的特征,这些特征有啥作用,所以来问问。