做检查外地医保能否报销?

我在老家有医保,现在在外地工作。最近身体不舒服想去做个检查,不知道用老家的医保能不能报销这些检查费用,不太清楚外地医保报销的具体规则,想了解一下做检查外地医保到底能不能报销。
张凯执业律师
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在外地做检查,医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要知道医保有一个概念叫“异地就医”,就是参保人在自己参保地以外的地方看病就医。对于异地就医,医保报销有相关的规定。


根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,异地就医分为两种情况。一种是已经办理了异地就医备案的情况。如果参保人提前在参保地的医保部门办理了异地就医备案手续,那么在备案地的定点医疗机构做检查,很多时候是可以报销的。备案的方式有多种,比如可以通过线上的医保服务平台、小程序等进行办理,也可以线下到参保地的医保经办机构办理。一般来说,在这种情况下,只要是医保目录范围内的检查项目,就可以按照参保地的报销政策进行报销,可能是在就医医院直接结算,也可能需要参保人先垫付费用,之后再回参保地进行手工报销。


另一种情况是未办理异地就医备案。如果没有办理备案就到外地做检查,报销会比较麻烦,甚至可能无法报销。不过,也有一些特殊情况,比如参保人因突发疾病在外地急诊就医做检查,这种情况下,部分地区允许事后补办备案手续,并按照一定的政策进行报销,但报销比例可能会比正常备案的情况低一些。


所以,做检查外地医保能不能报销,关键在于是否办理了异地就医备案以及具体的就医情况等因素。参保人可以向参保地的医保部门详细咨询具体的报销政策和流程。

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