医保超量开药有哪些惩罚措施?

我因为担心生病时药不够用,就想多开点医保药备着。但听说超量开药会有惩罚,我不太清楚具体会怎样。想了解下医保超量开药到底有哪些惩罚措施,这些惩罚是依据什么来定的呢?
张凯执业律师
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医保超量开药是指参保人员在一定时间内,开出的药量超出了正常治疗所需的合理范围。这一行为不仅破坏了医保制度的公平性,还会造成医保基金的浪费。


依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;造成医疗保障基金损失的,责令退回;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。如果是通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式骗取医疗保障基金支出的,除了要退回之外,还会处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


在实际执法中,如果只是偶尔超量开药,且没有造成医保基金损失,可能只是给予警告、批评教育等措施,督促其改正。但要是多次超量开药,或者与医疗机构、医生勾结超量开药套取医保基金,就会面临上述较为严重的处罚。情节严重的,还可能会被追究刑事责任,比如依据《中华人民共和国刑法》中的诈骗罪等相关罪名来定罪量刑。所以,参保人员应该遵守医保规定,合理开药。

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