生育险报销后还有哪些开销?

我刚生了宝宝,生育险已经报销了一部分费用,但感觉还有不少支出。我不太清楚生育险报销的范围和标准,也不知道报销后自己还可能要承担哪些开销。想了解一下在生育险报销之后,通常还会有哪些方面需要自己掏钱。
张凯执业律师
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生育险报销是国家为保障女职工生育期间的基本生活和医疗需求而设立的一项社会保险制度。它主要包括生育医疗费用和生育津贴两部分。生育医疗费用,简单来说,就是女职工在生育过程中产生的各类医疗花销,像产前检查费、接生费、手术费、住院费和药费等。生育津贴则是对女职工因生育而离开工作岗位期间给予的生活费用补偿。


根据《中华人民共和国社会保险法》第五十四条规定,用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。


然而,生育险报销后仍可能存在一些开销。在生育医疗费用方面,虽然大部分费用可报销,但有些项目可能不在报销范围内。比如,一些特殊的检查项目,如非必要的高端产检项目;使用的进口药品,如果不在医保报销目录内,也需自己承担费用;还有一些特殊的医疗服务,像VIP病房,其超出普通病房标准的费用,也得由个人支付。


生育津贴的计算和发放也有一定规则。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。如果女职工的实际工资高于用人单位上年度职工月平均工资,那么差额部分用人单位是否补足,不同地区规定不同。若用人单位不补足,女职工就会有收入上的损失。此外,生育期间可能还会有一些间接费用,例如请月嫂的费用、产后康复的费用等,这些通常都不在生育险报销范围内,需要自己承担。

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