question-icon 投保前在医院做过检查是否能报销?

我前段时间买了份保险,在投保之前去医院做过一些检查。现在我想知道,这些投保前做的检查费用,能不能用这份保险来报销呢?心里没底,希望懂的人给讲讲。
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  • #保险报销
answer-icon 共1位律师解答

在探讨投保前在医院做过的检查能否报销这个问题时,需要从多个方面进行考量。首先,我们要明确保险合同中的“既往症”这一概念。所谓既往症,指的是被保险人在投保之前就已经患上的疾病或者已经出现的症状。一般来说,保险公司对于既往症相关的医疗费用是不予报销的。这是因为保险公司在制定保险条款和确定保费时,是基于被保险人在投保时的健康状况来进行评估的,如果被保险人在投保前就已经存在某些疾病或症状,那么这就增加了保险公司的理赔风险,所以通常会将这部分费用排除在报销范围之外。 从法律依据方面来看,《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。如果投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。若投保人如实告知了投保前的检查情况,保险公司仍然同意承保,在没有其他特殊约定的情况下,对于投保前检查本身通常还是不会给予报销,但对于后续因该检查发现的疾病进行的合理治疗费用,有可能会按照合同约定进行报销;如果投保人没有如实告知,保险公司在发现后有权根据具体情况采取相应措施,比如解除合同、不承担赔偿或者给付保险金的责任等。 不同类型的保险在对待投保前检查费用报销的规定上也存在差异。以医疗保险为例,它主要是对被保险人在保险期间内发生的合理且必要的医疗费用进行补偿。对于投保前已经产生的检查费用,大部分医疗保险是不会报销的,其保障的重点是在保险合同生效之后因疾病或意外导致的医疗费用支出。而对于一些重疾险,它是在被保险人被确诊患有合同约定的重大疾病时,按照合同约定给付保险金,通常与投保前的检查费用报销没有直接关系。所以,投保前在医院做过的检查是否能报销,要根据保险合同的具体条款、投保人是否履行如实告知义务以及保险的类型等多方面因素来综合判断。

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