医保卡无法统筹的原因是什么？
我拿着医保卡去看病，结算时发现不能进行统筹报销，不知道是咋回事。我平时都正常缴费，也没断过。想了解 下医保卡无法统筹一般是由哪些原因导致的，好看看我这情况该怎么解决。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题
医保卡统筹是指医疗保险统筹基金支付医疗费用的一种方式，统筹基金由社会保险经办机构集中管理和使用，用于支付参保人员符合规定的医疗费用。医保卡无法统筹可能由多种原因造成。
从参保情况方面来看，如果没有按时缴纳医保费用，就会影响统筹报销。根据《中华人民共和国社会保险法》规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。也就是说，若参保人未按时足额缴费，可能就无法正常享受统筹报销待遇。此外，医保参保状态异常，比如处于停保、欠费、未激活等状态，也会导致医保卡无法统筹。例如新参保人员，医保卡未及时激活，就不能使用统筹报销功能。
医疗机构的因素也可能导致医保卡无法统筹。有些医疗机构可能存在系统故障或与医保部门的网络连接问题，使得无法及时上传和处理医保报销信息。还有就是医疗机构未接入医保定点，在非医保定点机构就医，医保统筹基金通常是不予支付费用的。
参保人自身的就医行为也会影响医保卡统筹。如果就医时所产生的费用不在医保报销范围内，像一些自费药品、特殊医疗服务项目等，就不能进行统筹报销。另外，参保人没有按照医保规定的就医流程进行，比如未办理转诊手续就到异地就医，也可能无法享受统筹报销。