为什么刷医保没有统筹支付？
我去医院看病刷医保结算时，发现没有统筹支付这一项。我一直正常缴纳医保，也在医保定点医院就医，不明白为啥不能进行统筹支付，想知道是哪些原因会导致这种情况，该怎么解决。
张凯执业律师
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医保统筹支付是指医保基金为参保人员支付符合规定的医疗费用。当参保人员看病就医时，在医保报销范围内的费用，一部分由个人账户支付，另一部分由医保统筹基金支付，这就是统筹支付。
刷医保没有统筹支付可能存在多种原因。从参保情况来看，根据《中华人民共和国社会保险法》规定，只有正常参保且按时足额缴纳医保费用的人员才能享受医保统筹支付待遇。如果参保人断缴医保，哪怕只是短时间的，在断缴期间就无法享受统筹支付。比如，小李因换工作，中间医保断缴了一个月，这期间他去看病刷医保就没有统筹支付。
从就医医院方面来说，参保人必须在医保定点医疗机构就医才能享受统筹支付。如果去了非定点医院，医保统筹基金是不会为其支付费用的。这就好像你拿着商场的购物卡，却去了不与该商场合作的店铺消费，肯定无法使用购物卡支付一样。
就医项目是否在医保报销范围内也很关键。医保有明确的报销目录，包括药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施标准。只有在这些目录范围内的医疗费用，才能进行统筹支付。例如，一些美容整形项目通常不在医保报销范围内，参保人进行这类项目时刷医保就不会有统筹支付。
此外，医保报销是有起付线和封顶线规定的。起付线是指医保基金开始支付的最低费用标准，在起付线以下的费用需参保人自己承担。封顶线则是医保基金支付的最高限额，超过封顶线的费用也需参 保人自行解决。比如，某地医保门诊起付线是500元，参保人老张一次门诊花费400元，未达到起付线，此时刷医保就没有统筹支付。
如果遇到刷医保没有统筹支付的情况，参保人可以先确认自己的参保状态是否正常，就医医院是否为定点医院，就医项目是否在报销范围内等。若仍不清楚原因，可以拨打当地医保服务热线12333进行咨询。