爸妈有农村医保,孩子在外地看病怎么报销?

我爸妈都参加了农村医保,孩子跟着他们一起生活。前段时间孩子在外地生病了,看了病花了不少钱。我不太清楚这种情况下该怎么报销费用,是和大人报销流程一样吗,还是有特殊规定,想了解下具体的报销办法。
张凯执业律师
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在这种情况下,我们首先要明确农村医保一般指的是城乡居民基本医疗保险。虽然爸妈参加了农村医保,但孩子若要使用农村医保报销,前提是孩子本身也参加了城乡居民基本医疗保险。因为医保是以个人为参保单位,谁参保谁享受待遇,不能用爸妈的医保为孩子报销。


如果孩子已经参保,在外地看病的报销流程如下:


通常来说,异地就医分为异地联网结算和先垫付后报销两种情况。要是选择异地联网结算,需要先进行异地就医备案。依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,各地要全面建立统一的城乡居民医保异地就医直接结算制度。备案途径较为多样,可以通过国家医保服务平台APP、当地医保部门的微信公众号等线上方式办理,也能前往参保地的医保经办机构线下办理。在备案时,要提供就医地、就医医院等信息。完成备案后,在异地联网结算的医疗机构就医,就能直接在医院结算窗口进行报销,只需支付个人自付部分的费用。


要是没有进行异地联网结算,就得先自己垫付医疗费用,之后再回参保地报销。需要准备好医院的收费票据、费用清单、病历等相关材料,然后前往参保地的医保经办机构申请报销。医保部门会对提交的材料进行审核,审核通过后,会按照当地的医保报销政策给予报销。


不同地区的医保政策在报销比例、起付线等方面可能存在差异。所以,在报销之前,最好向参保地的医保部门详细咨询当地的具体政策和报销要求。

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