question-icon 农合看门诊是否可以报销?

我参加了新农合,平时有点小毛病去门诊看病,不知道这费用能不能用农合报销。我不太清楚新农合在门诊报销方面的规定,想了解下具体情况,看门诊到底能不能报,能报的话比例是多少呢?
展开 view-more
  • #农合门诊报销
answer-icon 共1位律师解答

新农合看门诊是否可以报销,需要分情况来看。新农合,也就是新型农村合作医疗,现在一般称为城乡居民基本医疗保险。 在一些地区,新农合设有门诊统筹报销。门诊统筹是指把参保人的门诊费用集中起来,由医保基金来统一支付一部分费用。比如,参保人在定点基层医疗机构看门诊,产生的符合规定的费用,就可以按照一定的比例进行报销。通常报销比例在50% - 80%左右,不同地区可能会有所差异。依据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》等相关政策,鼓励各地积极推进门诊统筹保障制度,提高参保人员门诊保障水平。 还有一种情况是家庭账户模式。以前新农合有家庭账户,里面的钱可以用于支付家庭成员的门诊费用。虽然现在部分地区家庭账户模式在逐渐向门诊统筹过渡,但仍有一些地区保留了一定的家庭账户功能。参保人看门诊时,可以使用家庭账户里的余额来支付费用。 不过,也存在部分地区门诊费用不能报销的情况。比如某些偏远地区,由于医保基金的承受能力和管理水平等因素,暂时还未开展门诊报销业务。 所以,新农合看门诊能否报销,要根据当地的具体政策来确定。你可以咨询当地的医保部门,了解详细的报销政策和流程。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系