农村医疗合作在异地就医如何报销？
我是农村的，参加了农村医疗合作。最近在外地生病了需要就医，不清楚这种情况下农村医疗合作该怎么报销，是要先垫付费用再回去报销，还是有其他流程？需要准备什么材料？报销比例和本地就医一样吗？希望了解相关报销的具体情况。
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共1位律师解答
农村医疗合作，也就是城乡居民基本医疗保险（新农合已并入城乡居民医保），在异地就医的报销问题是很多参保人关心的。下面为你详细介绍报销流程、所需材料以及报销比例等内容。 首先是报销流程。异地就医主要分为两种情况，一种是转诊就医，另一种是未转诊直接异地就医。如果是转诊就医，参保人员需要先在参保地的定点医疗机构办理转诊手续，由医疗机构出具转诊证明。拿到转诊证明后，就可以前往异地的定点医疗机构就医。就医结束后，凭借相关材料回参保地进行报销。而未转诊直接异地就医，通常需要参保人事先进行异地就医备案。可以通过线上渠道，比如国家医保服务平台APP、参保地医保部门的微信公众号等进行备案；也可以线下前往参保地医保经办机构办理备案手续。备案成功后，在异地定点医疗机构就医，可直接在医院结算窗口进行报销结算。 其次是所需材料。不管是哪种报销方式，一般都需要准备这些材料：身份证、医保卡、住院病历、费用清单、出院小结、医疗费用原始发票等。这些材料是证明就医情况和费用的重要依据，务必妥善保管。 关于报销比例。通常情况下，转诊就医的报销比例会相对高一些，而未转诊直接异地就医的报销比例会有所降低。具体的报销比例因地区而异，不同的参保地会根据自身的医保政策制定相应的报销标准。比如有的地区，转诊就医的报销比例可能在70% - 80%，而未转诊的可能在40% - 50%。 依据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。所以，各地都在不断完善异地就医结算政策，以保障参保人员的合法权益。
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