农村医保的报销流程及手续是怎样的?

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张凯执业律师
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农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,它的报销流程和手续对于大家来说是很重要的生活保障,下面为您详细介绍。


首先是门诊报销。在参保地的定点医疗机构就诊时,凭借医保卡或医保电子凭证就可以直接进行结算。这意味着在缴费时,系统会自动扣除医保报销的部分,您只需支付个人自付的费用。依据《城乡居民基本医疗保险经办规程》,这种直接结算的方式方便快捷,让参保人员能及时享受到医保待遇。


然后是住院报销。在住院前或住院后3日内,需要拨打参保地的医保经办机构电话进行登记备案。出院时,携带住院发票、费用清单、病历复印件、医保卡等材料到医院的医保结算窗口办理报销手续。医院会根据医保政策,计算出医保报销的金额和个人需要承担的费用。《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是异地就医,就需要先办理异地就医备案。可以通过线上渠道,如国家医保服务平台APP,也可以线下到参保地的医保经办机构办理。备案成功后,在异地的定点医疗机构就医,出院时就可以直接结算。若未办理备案,也可以先自行垫付医疗费用,然后回参保地的医保经办机构进行手工报销,但报销比例可能会有所降低。

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