农村医疗合作在异地就医的报销比例是多少?

我参加了农村医疗合作,但是现在在外地就医。不知道这种情况下,农村医疗合作的报销比例是怎样的,是和本地就医一样,还是会有不同呢?我很关心能报销多少费用,希望了解一下具体的报销比例情况。
张凯执业律师
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农村医疗合作,也就是城乡居民基本医疗保险(新农合已与城镇居民医保整合为城乡居民医保),在异地就医的报销比例与本地就医有所不同,而且会受多种因素影响。


首先,异地就医分为转诊转院、异地长期居住、临时外出就医等不同情形。一般来说,如果是经过当地医保部门备案,按规定转诊转院到异地就医的,报销比例虽然会比在本地就医略低,但差距相对较小。例如,在一些地区,本地住院报销比例可能达到70% - 90%,而异地转诊转院就医的报销比例可能在60% - 80%。


依据《国家医疗保障局 财政部关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,要做好异地就医直接结算工作。对于异地长期居住人员,如在外地长期生活、工作等,办理了异地就医备案后,报销政策通常也会给予一定保障。不过,各地政策存在差异,部分地区可能按照参保地政策报销,部分地区则会结合就医地的目录和参保地的报销比例来计算。


如果是临时外出就医,未办理转诊转院手续的,报销比例会更低。比如,有的地方临时外出就医报销比例可能只有30% - 50%。这是为了引导参保人员合理就医,规范就医秩序。


总之,农村医疗合作异地就医报销比例不能一概而论,你可以拨打当地医保服务热线12333,详细咨询本地的具体报销政策和比例。

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