先天性心脏病农村医疗报销比例是多少?

我家孩子有先天性心脏病,我们是农村的,参加了农村医疗保险。想了解下,像先天性心脏病这种病,在农村医疗里能报销多少,是有固定比例,还是根据不同治疗情况来定,不太清楚具体的报销政策。
张凯执业律师
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在我国,农村医疗报销主要是通过新型农村合作医疗(新农合)来实现的。新农合是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


对于先天性心脏病的农村医疗报销,不同地区的报销政策和比例存在差异。一般来说,新农合报销分为门诊补偿、住院补偿和大病补偿等方面。


门诊补偿方面,村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


住院补偿中,报销范围包括药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例为镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


大病补偿方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


关于先天性心脏病,有些地区还会有额外的大病救助政策。根据《关于开展提高农村儿童重大疾病医疗保障水平试点工作的意见》,对患先天性心脏病等重大疾病的农村儿童,新农合的补偿比例应达到70%左右。同时,民政部门还会给予一定的医疗救助。具体的报销比例和政策,建议咨询当地的新农合管理部门或医保部门。

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