农村医保报销的比例是多少?

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张凯执业律师
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农村医保,也就是城乡居民基本医疗保险,其报销比例会因就医类型(门诊、住院等)、就医机构级别(基层医疗机构、县级医院、市级医院等)的不同而存在差异。


首先来看门诊报销比例。在村卫生室及村中心卫生室就诊,报销比例通常较高,可报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。在镇卫生院就诊,报销比例一般为40%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊,报销比例约为30%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊,报销比例相对较低,为20%,每次就诊各项检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。


再说说住院报销比例。报销范围包括药费、辅助检查(如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元)、手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。


住院报销的具体比例为:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。


此外,大病报销方面,凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001 - 10000元补偿65%,10001 - 18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。


这些报销比例的规定依据是《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》等相关政策文件,各地会根据自身实际情况在一定范围内进行调整,所以具体的报销比例还需以当地政策为准。

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