question-icon 学平险报销住院费用的比例是怎样的?

孩子在学校买了学平险,前段时间生病住院了。现在要去报销住院费用,但是不清楚学平险报销住院费用的比例到底是怎么算的。想问问大家,这个比例是固定的吗,还是会有其他影响因素呢?
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  • #学平险报销
answer-icon 共1位律师解答

学平险,全称“中小学生平安保险”,是专门为学生设计的一种人身意外伤害保险。当学生因意外伤害或疾病导致住院时,学平险可以对其住院费用进行一定比例的报销。 学平险报销住院费用的比例并不是固定统一的,会受到多种因素的影响。首先是不同保险公司的规定不同,不同公司推出的学平险产品,其报销政策会有差异。例如,A保险公司的学平险可能规定在社保报销后,剩余费用按80%报销;而B保险公司可能是按70%报销。 其次,报销比例还与是否有社保有关。如果学生有社保,在社保报销后,学平险通常会对社保报销剩余的部分进行再次报销,且报销比例相对较高。以某款学平险为例,在社保报销后,剩余合理费用在1000元(含)以下部分,按50%报销;1000 - 5000元(含)部分,按60%报销;5000 - 10000元(含)部分,按70%报销;10000 - 30000元(含)部分,按80%报销;30000元以上部分,按90%报销。 如果没有社保,直接用学平险报销,报销比例会相对低一些。同样是上述学平险,无社保的情况下,合理费用在1000元(含)以下部分,按40%报销;1000 - 5000元(含)部分,按50%报销;5000 - 10000元(含)部分,按60%报销;10000 - 30000元(含)部分,按70%报销;30000元以上部分,按80%报销。 另外,学平险一般还会设置免赔额,也就是在报销前需要先自己承担的费用金额。比如免赔额是100元,那么只有超过100元的部分才会按照相应比例进行报销。 依据《中华人民共和国保险法》,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。学平险的具体报销比例等内容都会在保险合同中明确规定。投保人在购买学平险时,应仔细阅读保险条款,了解报销比例、免赔额、报销范围等关键信息,以便在需要报销时能够清楚知晓自己的权益。

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