自费职工医保买一档还是二档好?

我打算自费购买职工医保,但是不知道买一档还是二档合适。一档和二档肯定各有优缺点,我想了解下它们在缴费金额、报销比例、保障范围这些方面的差异,然后根据自身情况选更适合我的,大家能帮我分析分析吗?
张凯执业律师
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在考虑自费购买职工医保选择一档还是二档时,需要从多个方面进行分析。


首先,我们来了解一下职工医保一档和二档的基本概念。职工医保一档和二档是医保部门根据不同的缴费标准和保障水平划分的不同档次。缴费标准不同,享受的医保待遇也有所差异。


从缴费金额来看,通常一档的缴费基数相对较高,所以每月缴纳的费用也会比二档多。以深圳为例,根据《深圳市社会医疗保险办法》,一档医保的缴费基数是上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为8.2%(其中单位缴纳6.2%,个人缴纳2%);而二档医保的缴费基数是上年度在岗职工月平均工资,缴费比例为0.8%(其中单位缴纳0.6%,个人缴纳0.2%)。如果是自费购买,全部费用都需要自己承担,那么一档的费用压力会更大。


在报销比例方面,一档医保的报销比例通常较高。一般来说,在门诊和住院报销上,一档医保都能给予较高比例的报销。比如在一些三甲医院住院,一档医保的报销比例可能能达到90%左右,而二档医保的报销比例可能在80%左右。不过具体的报销比例会因地区而异,要以当地的医保政策为准。


保障范围上,一档医保通常包含的保障项目更全面,在门诊看病时,一档医保可以在市内任一定点医疗机构就医;而二档医保通常需要绑定社康中心,看门诊时要先到社康中心就诊,如需到上级医院就诊,还需要社康中心的转诊证明。


综合来看,如果经济条件允许,且平时看病需求较多,尤其是经常需要去大医院看门诊或者有较高的住院需求,那么选择一档医保可能更合适,虽然缴费高一些,但能享受到更好的保障和报销待遇。如果经济条件有限,且平时身体较好,看病需求相对较少,二档医保也能提供基本的医疗保障,并且缴费压力较小。

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