临时工生病住院,工厂应报销多少钱?


在法律层面,临时工与正式工一样,都享有相应的权益保障。这里涉及到两个重要概念,一是劳动关系,二是医疗保险。 首先,判断临时工与工厂是否存在劳动关系很关键。根据《关于确立劳动关系有关事项的通知》规定,用人单位招用劳动者未订立书面劳动合同,但同时具备下列情形的,劳动关系成立:(一)用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格;(二)用人单位依法制定的各项劳动规章制度适用于劳动者,劳动者受用人单位的劳动管理,从事用人单位安排的有报酬的劳动;(三)劳动者提供的劳动是用人单位业务的组成部分。如果临时工与工厂存在劳动关系,工厂就有义务为临时工缴纳社会保险,其中就包括医疗保险。 当临时工生病住院时,医疗保险可以按照规定进行报销。依据《社会保险法》第二十八条,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。报销的具体比例和金额,不同地区、不同医院级别、不同的医保类型都有所不同。一般来说,在定点医疗机构就医,起付线以上、最高支付限额以下的费用,会按照一定的比例报销,比如在一些地区,一级医院的报销比例可能达到90%,二级医院可能是85%,三级医院可能是80%左右。 如果工厂没有依法为临时工缴纳医疗保险,导致临时工无法享受医保报销待遇,那么工厂需要承担相应的赔偿责任。根据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释(一)》第一条规定,劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续,且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由,要求用人单位赔偿损失发生的纠纷,人民法院应予受理。也就是说,工厂要承担原本医保可以报销的那部分费用。 总之,临时工生病住院,如果工厂依法缴纳了医保,临时工按医保政策报销;若未缴纳,工厂要承担医保应报销部分的费用。具体的报销金额需结合当地医保政策和实际医疗费用来确定。





