医保类型有几种,它们之间有什么区别?

我想了解下医保的情况,不知道医保有多少种类型,每种类型之间到底有啥不一样的地方。比如报销比例、适用人群这些方面,我不太清楚,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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医保主要分为两大类,分别是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。下面为你详细介绍两者的区别。


参保对象方面,城镇职工基本医疗保险主要针对的是在城镇各类用人单位工作的职工,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。而城乡居民基本医疗保险则是面向不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民。


缴费方式上,城镇职工基本医疗保险是由用人单位和职工共同缴纳,一般是单位缴纳一部分,职工个人缴纳一部分,缴费金额通常与工资收入挂钩。比如,单位可能按照职工工资的一定比例缴纳,职工个人也按工资的一定比例缴纳。而城乡居民基本医疗保险是由个人缴费和政府补贴相结合,缴费标准相对较低,通常是一年缴纳一次固定的费用。


报销待遇方面,城镇职工基本医疗保险的报销比例相对较高,报销范围也更广。因为它的缴费水平较高,所以在住院、门诊等方面的报销比例都比较可观。例如,在一些地区,职工医保住院报销比例可以达到80%甚至更高。城乡居民基本医疗保险的报销比例相对较低一些,不过近年来也在不断提高。它对于一些常见疾病和基本医疗需求也能提供一定程度的保障。


法律依据方面,《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

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