医保种类有哪几种,报销比例是多少?

我参加了医保,但不太清楚医保具体有哪些种类,每种的报销比例又是怎样的。我平时会去医院看病拿药,有时候费用挺高的,就想了解清楚不同医保的报销情况,这样心里也有个底,看看自己能报销多少费用。
张凯执业律师
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医保主要分为两种类型,即城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险,下面为你分别介绍这两种医保的情况及报销比例。


城镇职工基本医疗保险是为用人单位的在职员工以及退休人员建立的一项社会保险制度。在职员工的医保费用由用人单位和职工个人共同缴纳,退休人员个人无需缴纳基本医疗保险费,但前提是达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限。


在报销比例方面,不同地区的具体政策存在差异,但总体上,职工医保的报销比例相对较高。以某地区为例,在一级医疗机构就诊,起付标准为200元,报销比例可达到90%;二级医疗机构起付标准为400元,报销比例为85%;三级医疗机构起付标准为800元,报销比例为80%。这里的起付标准就是指在报销之前,需要个人先承担的费用额度,超过这个额度的部分才按照相应比例报销。依据《社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。


城乡居民基本医疗保险则是整合了城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,主要面向没有参加职工医保的城乡居民,包括老年人、儿童、学生以及其他非从业居民等。其费用是按年缴纳,政府还会给予一定的补贴。


城乡居民医保的报销比例同样因地区而异。还是以某地区为例,一级医疗机构起付标准为100元,报销比例为85%;二级医疗机构起付标准为300元,报销比例为75%;三级医疗机构起付标准为600元,报销比例为65%。《社会保险法》第二十五条规定,国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

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