医保第三方检查内容都有什么？

医保第三方检查是指由医保部门委托的独立第三方机构，对医保定点医疗机构、药店等进行的监督检查。其目的是保障医保基金的安全、合理使用，维护参保人员的合法权益。

从医疗服务行为方面来看，第三方会检查医疗机构是否存在过度检查、过度治疗的情况。过度检查就是医生给患者做了不必要的检查项目，比如本来通过简单的问诊和常规检查就能判断病情，却让患者做了一堆昂贵又没必要的检查。过度治疗则是进行了超出疾病实际需要的治疗手段。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定，定点医药机构不得分解住院、挂床住院，不得违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药等。

药品和医疗器械的使用也是检查重点。检查是否存在药品滥用，比如无指征使用抗生素。同时会核实药品和医疗器械的采购、储存和使用情况是否合规，是否存在以次充好、虚报价格等问题。根据《药品管理法》等相关法律，医疗机构使用药品必须从合法渠道采购，确保药品质量。

医保费用的申报和结算也是重要的检查内容。第三方会核查医疗机构是否存在虚假申报费用、挂名住院套取医保基金等行为。《医疗保障基金使用监督管理条例》严禁定点医药机构通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出。

此外，参保人员的就医行为也在检查范围内。会检查是否存在冒名就医、一人参保全家使用医保卡等违规行为。《社会保险法》规定，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。