什么情况可以更改病例?

我手里有一份病例,但是上面有些信息好像不太对。我想知道在法律规定里,到底什么情况才可以更改病例呢?我怕随便改会有法律问题,所以想弄清楚具体的规定。
张凯执业律师
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在医疗过程中,病例是对患者疾病诊断、治疗过程等情况的详细记录,具有重要的法律意义和医疗价值。一般来说,更改病例需要符合一定的条件和遵循严格的程序。


根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。因紧急抢救未能及时填写病历的,医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以注明。这意味着,如果是因为紧急抢救这种特殊情况导致病历未能及时填写,后续是可以按照规定进行补记修改的。


另外,如果病例存在书写错误,也可以进行修改。《病历书写基本规范》规定,病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。这是为了保证病例的原始性和可追溯性,同时也确保修改是在合理合规的范围内进行。


不过,如果是为了掩盖医疗事故、逃避责任等非法目的而擅自更改病例,那是严重违反法律规定的行为。根据《中华人民共和国执业医师法》第三十七条规定,医师在执业活动中,隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任。


所以,更改病例必须基于合理、合法的原因,并且严格按照相关规定的程序来操作。

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