医保变为职工医保代表着什么?

我之前参加的是居民医保,最近入职新公司,公司给交职工医保,我就把原来的医保转成职工医保了。但我不太清楚这一转变意味着什么,想知道从居民医保变成职工医保后,在待遇、缴费、报销等方面会有哪些变化呢?
张凯执业律师
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医保变为职工医保代表着多个方面的变化,下面从不同维度为您详细解释。


首先在缴费方面,职工医保一般是由用人单位和职工共同缴纳的。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。通常单位缴费比例会高一些,个人缴费比例相对低一些。以常见情况来说,单位缴费比例可能在工资总额的6% - 10%左右,个人缴费比例大概为工资的2%。相比之下,像居民医保这种,通常是个人按年缴纳固定金额,费用相对较低。


在医保待遇上,职工医保的报销范围和报销比例往往要优于其他类型医保。职工医保对于门诊、住院等医疗费用都有相应的报销政策。在住院报销方面,职工医保的报销比例一般能达到70% - 90%甚至更高,具体比例会因地区、医院级别等因素有所不同。而居民医保的报销比例通常在50% - 70%。并且职工医保还有个人账户,个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的费用,也可以在定点零售药店购买药品等。


从保障的连续性来讲,职工医保具有一定优势。职工医保缴费达到一定年限后,比如男性缴满25 - 30年,女性缴满20 - 25年(不同地区规定不同),退休后就可以不用再缴纳基本医疗保险费,继续享受基本医疗保险待遇。而居民医保是交一年保一年,不缴费就无法享受保障。


此外,职工医保在一些特殊疾病的保障上也更完善。对于一些重大疾病、慢性病等,职工医保可能会有单独的报销政策和待遇,能为参保人提供更有力的医疗保障。

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