住院清单上首自付是什么意思?

我住院结算时看到清单上有首自付这一项,不太明白它的含义。也不清楚这部分费用是怎么产生的,需不需要我额外支付。想了解下首自付在法律和医保政策上到底是怎么规定的。
张凯执业律师
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首自付指的是在医疗保险报销过程中,参保人需要先自行承担的那部分医疗费用。也就是说,在医保开始按照规定比例报销之前,这部分费用得由咱们自己掏腰包。


从法律依据来看,依据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。但这里面有一个前提,就是存在一定的自付比例。首自付就属于自付的一种情况。


举个例子帮助理解,假如某一种药品或者诊疗项目在医保报销范围内,但规定了需要参保人先自付一定比例的费用。比如某种药品费用是1000元,规定首自付比例是10%,那么这100元就需要参保人自己先支付,剩下的900元再按照医保的报销比例进行报销。


首自付的设置主要是为了合理控制医疗费用,防止过度医疗等情况的发生。不同的地区、不同的医保类型以及不同的医疗项目,首自付的比例和标准可能会有所不同。所以在住院时,建议大家向医院的医保窗口或者当地的医保部门咨询清楚具体的首自付政策,这样就能更好地了解自己的医疗费用情况啦。

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