医疗意外保险具体是什么?

我买保险的时候看到有医疗意外保险,但是不太清楚这到底是什么。我想知道它的保障范围有哪些,理赔条件是什么,和普通的医疗保险有啥区别。希望能有专业人士给我详细讲讲。
张凯执业律师
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医疗意外保险是指在保险期间内,被保险人遭受意外伤害,并在中华人民共和国境内(不包括港、澳、台地区)二级以上(含二级)医院或保险人认可的其他医疗机构进行治疗,保险人按约定给付保险金的人身保险。


从保障范围来看,医疗意外保险主要针对意外导致的医疗费用支出。这里所说的意外是指外来的、突发的、非本意的和非疾病的客观事件。例如,不小心摔倒导致骨折,或者被异物意外击中受伤等情况,因这些意外去医院进行治疗所产生的费用,在符合保险合同约定的情况下,就可以通过医疗意外保险来进行赔付。


理赔条件方面,首先必须是在保险期间内发生的意外事故。其次,被保险人需要在规定的医疗机构进行治疗。一般要求是二级以上(含二级)医院或保险人认可的其他医疗机构。在申请理赔时,需要提供相关的证明材料,如医院的诊断证明、病历、费用清单等,以证明意外事故的发生以及医疗费用的支出情况。


与普通医疗保险相比,二者有明显的区别。普通医疗保险通常涵盖的是因疾病引起的医疗费用,而医疗意外保险仅针对意外导致的医疗费用。比如,因感冒发烧等疾病去医院看病,普通医疗保险可能会给予报销,但医疗意外保险则不会。另外,普通医疗保险可能会有等待期、免赔额等限制条件,而医疗意外保险在这些方面的规定可能有所不同。


依据《中华人民共和国保险法》的相关规定,保险人与投保人应按照合同约定履行各自的权利和义务。在购买医疗意外保险时,投保人有如实告知的义务,保险人则应按照合同约定承担保险责任。这意味着,投保人在投保时要如实告知自己的健康状况等信息,如果故意隐瞒或不实告知,可能会影响保险合同的效力。而保险人在保险事故发生后,要按照合同约定的条款进行赔付。

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