医疗保险一般采用的筹资模式是什么?

我想了解下医疗保险的筹资模式。我自己要参加医疗保险,但是不太清楚它是怎么筹集资金的,这种筹资模式对我缴费和后续保障有什么影响也不明白,希望能有人给我讲讲。
张凯执业律师
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医疗保险的筹资模式是指筹集医疗保险资金的方式和途径。目前,医疗保险常见的筹资模式主要有以下几种:


第一种是现收现付制。这是一种以近期横向收支平衡原则为指导的筹资模式。简单来说,就是当期所收的保险费用于当期的医疗费用支出,以支定收,略有结余。就好比一个大的资金池,大家都往里面交钱,然后生病需要报销的人从这个池子里拿钱。这种模式的优点是操作简单,能及时满足参保人员的医疗需求,也不会积累大量资金面临贬值风险。我国的城镇职工基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合,其中社会统筹部分就采用了现收现付制。依据《中华人民共和国社会保险法》,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,这些费用进入统筹基金,用于支付参保人员的住院费用等。


第二种是完全积累制。它是按照远期纵向收支平衡原则,为参保人建立个人账户,把个人和单位缴纳的保险费全部存入这个账户。未来参保人看病就医时就使用自己账户里的钱。这种模式就像给自己存了一个医疗专用的“小金库”。比如一些商业医疗保险的储蓄型产品,投保人定期缴纳保费,保险公司会为其建立账户进行资金积累。其优点是能增强个人的费用意识和自我保障能力,不会受人口老龄化等因素的影响。但它也有缺点,就是资金可能面临贬值风险,而且初期积累资金时,缴费压力较大。


第三种是部分积累制。这是现收现付制和完全积累制的结合。一部分资金用于当期的医疗费用支付,另一部分资金进行积累,以应对未来可能增加的医疗费用支出。我国新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在一定程度上也体现了部分积累制的特点。这种模式既可以保证当前医疗费用的支付,又能为未来的医疗需求储备一定资金,在一定程度上平衡了现收现付制和完全积累制的优缺点。


不同的筹资模式适用于不同的情况,它们在保障范围、缴费方式、资金管理等方面都有所不同。参保人在选择参加医疗保险时,需要了解其采用的筹资模式,以便更好地规划自己的医疗保障。

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