退休职工能享受什么医保?

我已经退休了,不太清楚退休之后在医保方面能享受哪些待遇。不知道和在职的时候有没有区别,是有专门的退休职工医保政策吗?具体能享受什么样的医保福利呢?希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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退休职工享受的医保待遇与在职职工有所不同,下面为您详细介绍。


首先,在达到法定退休年龄时,如果退休职工的职工基本医疗保险累计缴费达到国家规定年限,退休后就无需再缴纳基本医疗保险费,可按照国家规定享受基本医疗保险待遇。这里所说的国家规定年限,各个地区的要求不一样,比如有的地方规定男性需累计缴费满25年,女性满20年。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条,“参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。”


退休职工医保报销比例通常会比在职职工高。一般来说,在住院报销方面,退休职工的报销比例能达到85% - 95%左右,不同地区、不同级别医院会有所差异。例如,在一些地方的三甲医院,在职职工报销比例可能是80%,而退休职工能达到90%。这一规定也是为了照顾退休职工这一相对弱势群体,减轻他们的医疗费用负担。


此外,退休职工还能享受医保个人账户的待遇。医保个人账户里的钱可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、属于个人负担的医疗费用,也可以在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等。个人账户的资金来源一部分是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入,另一部分是用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入。


如果退休职工参加的是城乡居民医保,在缴费上,通常需要按年缴费才能享受医保待遇。在报销方面,报销比例和范围与职工医保有所不同,相对来说报销比例会低一些,保障范围也会窄一点,但同样能在一定程度上减轻医疗费用压力。

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