医保申请成功之后可以做什么?

我刚申请医保成功,不太清楚接下来能用这个医保做些什么。是看病买药都能直接报销吗,还是有其他的用途呢?想了解下医保申请成功后的具体使用范围和方式。
张凯执业律师
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医保申请成功之后,有诸多重要用途,以下为您详细介绍:


首先是在定点医疗机构就医方面。当您生病需要前往医院进行门诊治疗、住院治疗时,医保可以发挥作用。对于门诊费用,在符合医保政策规定的范围内,部分费用可以通过医保个人账户进行支付。如果达到了门诊统筹报销的起付标准,超过部分会按照一定的比例进行报销。例如,在一些地方,普通门诊看病,起付线可能是每次就诊100元,超过100元的部分,医保可能报销50% - 80%不等。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于住院费用,医保的作用更为显著。住院期间产生的各种费用,像床位费、检查费、手术费、药品费等,只要是在医保报销范围内的,都会根据当地的医保政策进行报销。一般来说,会先扣除起付标准的费用,然后再按照不同的费用段和报销比例进行报销。比如,起付线可能是几百元到上千元不等,费用段划分可能是0 - 5000元报销70%,5001 - 10000元报销80%等。这大大减轻了患者因住院产生高额费用的负担。


其次是在定点零售药店买药。医保申请成功后,您可以使用医保个人账户里的钱在定点零售药店购买药品。这里的药品需要是医保目录内的药品,一些常见的感冒药、退烧药、消炎药等都可以用医保购买。这样既方便了您日常的用药需求,也节省了费用。


此外,部分地区的医保还有其他功能。例如,有的地方可以用医保个人账户的钱缴纳长期护理保险费用,为未来可能需要的长期护理服务提供保障;还有的地方可以用医保个人账户的钱购买商业健康保险,进一步提高自身的医疗保障水平。

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