居民医保一年门诊报销额度用完了该怎么办?

我参加了居民医保,今年去门诊看病比较多,最近发现一年的门诊报销额度已经用完了。但我身体还没完全好,后续可能还需要去门诊看病。我想知道这种情况下我该怎么办呢?有没有其他办法可以减轻我的看病负担?
张凯执业律师
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当居民医保一年门诊报销额度用完后,首先要明白居民医保门诊报销额度是为了合理分配医保基金,保障更多参保人的基本医疗需求而设定的一个上限。超过这个额度后,医保就不会再按照门诊报销的政策进行费用报销了。


不过,这并不意味着后续门诊费用就只能全部由个人承担。在我国,有不少地方都设有大病保险制度。大病保险主要是对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。如果后续门诊费用累计达到了当地大病保险的起付标准,那么超出的部分就可以通过大病保险来进行报销。依据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,各地要建立健全城乡居民大病保险制度,切实提高重特大疾病保障水平。


此外,部分地区还有医疗救助政策。医疗救助是指国家和社会针对那些因为贫困而没有经济能力进行治病的公民实施专门的帮助和支持。如果参保人符合当地医疗救助的条件,比如属于特困人员、低保对象等,在门诊报销额度用完后,后续的门诊费用可以申请医疗救助,获得一定比例的费用减免。《社会救助暂行办法》明确规定了医疗救助的相关内容,包括救助对象、救助方式等。


除了这些政策保障外,参保人还可以通过购买商业医疗保险来补充保障。商业医疗保险的种类繁多,有些产品可以对医保报销后的剩余费用进行报销。在购买时,参保人要根据自己的实际需求和经济状况进行选择,仔细阅读保险条款,了解保险责任和免责范围等重要信息。

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