在非定点医院拔牙未享受统筹报销该怎么办?

我去拔牙,没注意去的不是定点医院,结果费用不能用统筹报销。我想知道这种情况有没有补救办法,我自己得承担这笔费用感觉挺冤的,想了解下从法律或者医保规定上有没有什么解决途径。
张凯执业律师
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在我国的医保体系中,统筹报销是指医保基金按照规定的比例,对参保人员在定点医疗机构发生的符合医保政策的医疗费用进行报销。定点医院是经过医保部门审核确定的,与医保部门签订了服务协议,能够为参保人员提供符合医保规定的医疗服务。而非定点医院,由于未与医保部门建立这种合作关系,通常情况下参保人员在这些医院就医产生的费用无法享受医保统筹报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十九条规定,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。这里明确规定了医保报销是在符合规定的医疗机构进行结算。


对于在非定点医院拔牙未享受统筹报销的情况,一般来说没有直接的补救办法。但也有一些特殊情形,如果是因为急诊等特殊原因在非定点医院就医,部分地区的医保政策允许事后进行手工报销。不过拔牙通常不属于急诊范畴。所以在就医前,一定要确认所去的医院是否为医保定点医院,以免造成不必要的费用支出。如果不确定,可以拨打当地的医保服务热线进行咨询。

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