医保结算是出院结算还是直接结算？

医保结算既可以是出院结算，也可以是直接结算，这两种结算方式在不同的场景和政策下都有应用。

直接结算，也被称作实时结算，是指参保人员在定点医疗机构就医时，在结算医疗费用时，只需要支付个人自付的部分，医保报销的部分由医疗机构和医保部门直接进行结算。这种结算方式极大地方便了参保人员，无需先垫付全部费用再去医保部门报销。其法律依据在于《关于进一步做好基本医疗保险异地就医直接结算工作的通知》等相关政策，大力推动了异地就医直接结算的普及，让参保人在异地看病也能享受到直接结算的便利。

出院结算则是参保人员在住院治疗结束出院时，先自行垫付全部医疗费用，然后携带相关的病历、费用清单、发票等资料到当地的医保经办机构办理报销手续，医保部门审核通过后，将报销的金额返还给参保人员。依据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。但在实际操作中，出院结算也是符合规定的一种结算途径，尤其是在一些特殊情况下，如异地就医未能实现直接结算等。

在实际生活中，随着医保信息化建设的不断推进，直接结算越来越成为主流的结算方式，尤其是在参保地的定点医疗机构就医，大部分都可以实现直接结算。而对于异地就医，符合条件的也能进行直接结算，但可能存在一些限制条件，比如需要提前办理异地就医备案等。如果未能及时办理备案等手续，就可能需要采取出院结算的方式。