交了医保一级医院不给报销该怎么办?

我交了医保,去一级医院看病,结果医院说不给报销。我挺着急的,也不明白为啥不能报,想知道遇到这种情况该怎么解决,是找医院协商,还是有其他途径?
张凯执业律师
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当遇到交了医保但一级医院不给报销的情况时,我们可以分情况来处理。首先要明白医保报销的基本概念,医保是国家为了减轻公民医疗费用负担而设立的社会保障制度,在符合规定的情况下,参保人就医产生的费用可以按一定比例报销。


如果医院不给报销,有可能是存在误解或沟通问题。你可以先向医院的医保报销窗口咨询,了解不给报销的具体原因。根据《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。也许是你的情况不符合这些规定,比如使用了不在医保目录内的药品等。


要是医院解释不清楚或者你对解释不满意,你可以联系当地的医保部门。医保部门负责医保政策的执行和监督,他们能根据实际情况给出准确的答复。你可以拨打当地的医保服务热线或者前往医保经办机构,向工作人员说明你的情况,提交相关的就医资料,如病历、费用清单等。医保部门会进行调查核实,如果医院确实存在违规行为,他们会要求医院按照规定进行报销。


另外,你也可以保留好相关的证据,比如就医凭证、与医院沟通的记录等。这些证据在后续的处理过程中可能会起到重要作用。总之,遇到问题不要慌张,通过合理合法的途径来解决。

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