工伤辞职后二次手术可以报医保吗?

我之前受了工伤,现在已经辞职了,但还有二次手术要做。我不太清楚这种情况下,二次手术的费用能不能用医保报销,心里很没底,想问问懂法律的朋友,这种情况在法律上是怎么规定的呢?
张凯执业律师
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在工伤辞职后二次手术能否报医保,需要分情况来看。首先要明白工伤和医保是两个不同的概念。工伤是指劳动者在工作过程中因工作原因受到的伤害,相关费用通常由工伤保险来承担。而医保是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。


根据《工伤保险条例》规定,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。如果已经认定为工伤,并且经过劳动能力鉴定等程序,在正常的工伤治疗流程中,二次手术费用一般应由工伤保险基金支付。但前提是工伤职工所在单位依法为其缴纳了工伤保险费。


当工伤职工辞职后,若其二次手术费用符合工伤保险报销范围,依然可以按照工伤保险的规定进行报销,而不是通过医保报销。不过,如果用人单位没有依法为职工缴纳工伤保险费,那么职工可以要求用人单位承担相应的赔偿责任。


只有在一些特殊情况下,比如无法通过工伤保险获得赔偿等,医保可能会在一定条件下给予报销。例如《社会保险基金先行支付暂行办法》规定,由于第三人的原因造成工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。但工伤报销有其优先性,一般会优先考虑工伤保险途径。所以,工伤辞职后二次手术通常应优先通过工伤保险处理,而不是医保。

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